Çekirdek Modül 04
AI Klinik Dokümantasyon (Seans Notu)
Hekimi klavyeden kurtaran modül.
▪ KAYIT & DÖNÜŞTÜRME
- Ortam sesi kaydı (rıza ile) — hasta-hekim görüşmesinin, açık rıza alınarak kaydedilmesi.
- Konuşmadan metne — tıbbi terminolojiye duyarlı transkripsiyon.
- Konuşmacı ayrımı — hekim ve hasta ifadelerinin ayrıştırılması.
- Dikte modu — hekimin doğrudan sesli not vermesi.
▪ NOT ÜRETIMI
- Yapılandırılmış not taslağı — şikâyet, öykü, muayene, değerlendirme ve plan (SOAP formatı).
- Branşa özel format — her uzmanlık dalının kendi not düzeni.
- Kaynak izlenebilirliği — notun her cümlesinin hangi konuşma bölümünden geldiğinin gösterilmesi.
- Belirsizlik işaretleme — anlaşılmayan veya emin olunmayan kısımların hekime işaretlenmesi.
▪ HEKIM DENETIMI (ZORUNLU)
- İnceleme & düzeltme — hekim taslağı okur, düzeltir ve tamamlar.
- İmza zorunluluğu — hiçbir not, hekim imzası olmadan hasta dosyasına işlenmez.
- Değişiklik izi — AI'nin ürettiği ile hekimin düzelttiği fark kayıtlıdır.
- Ret & yeniden üretim — hekim taslağı tamamen reddedip yeniden yazabilir.
▪ YAN ÇIKTILAR
- Kodlama önerisi — not içeriğinden ICD ve işlem kodu önerileri (hekim onaylar).
- Epikriz taslağı — taburculuk özetinin otomatik hazırlanması.
- Hasta bilgilendirme metni — hastaya verilecek sade dilde özet.
Kazanım → Hekim, muayenenin yarısını klavyeye bakarak geçirmez; hastaya bakar, konuşur ve sonra notu denetler.